______ _____ _____ __ __ /_____// | ___|| |__ // \ \\/ // `____ ` | ||__ / // \ ` // /___// | ||__ / //__ | || `__ ` |_____|| /_____|| |_|| /_// `-----` `-----` `-`' `-`
Mit dem Absenden des Formulars willigen Sie in folgende Bedingungen ein: Ihre E-Mail-Adresse und die E-Mail-Adresse des Empfängers werden ausschließlich zu Übertragungszwecken verwendet. Um einen Missbrauch dieses Services zu vermeiden, werden die Identifikationsdaten (IP-Adresse) jedes Nutzers der versandten E-Mail in Form eines E-Mail-Header-Record (X_Sent_by_IP) beigefügt.
Felder mit * müssen ausgefüllt werden.
Kontakt
Dorinas Empathie-Tankstelle Dorina Schmorl
Schifferstrasse 46 72270 Baiersbronn
( 0173 ) 1708751 Dorina.empathie-tankstelle(at)gmx.de
Sicherheitsabfrage
_____ __ __ _ _ _ _ / ___// \ \\/ // | \| || | || | || \___ \\ \ ` // | ' || | || | || / // | || | . || | \\_/ || /____// |_|| |_|\_|| \____// `-----` `-`' `-` -` `---`
Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.
( 0173 ) 1708751
