_____ ___ _____ ___ / ____|| / _ \\ / ____|| / _ \\ / //---`' / //\ \\ / //---`' / //\ \\ \ \\___ | ___ ||\ \\___ | ___ || \_____|| |_|| |_|| \_____|| |_|| |_|| `----` `-` `-` `----` `-` `-`
Mit dem Absenden des Formulars willigen Sie in folgende Bedingungen ein: Ihre E-Mail-Adresse und die E-Mail-Adresse des Empfängers werden ausschließlich zu Übertragungszwecken verwendet. Um einen Missbrauch dieses Services zu vermeiden, werden die Identifikationsdaten (IP-Adresse) jedes Nutzers der versandten E-Mail in Form eines E-Mail-Header-Record (X_Sent_by_IP) beigefügt.
Felder mit * müssen ausgefüllt werden.
Kontakt
Dorinas Empathie-Tankstelle Dorina Schmorl
Schifferstrasse 46 72270 Baiersbronn
( 0173 ) 1708751 Dorina.empathie-tankstelle(at)gmx.de
Sicherheitsabfrage
___ __ __ __ __ ____ / _ \\ \ \\ / // \ \\/ // | \\ | / \ || \ \/ // \ ` // | [] || | \_/ || \ // | || | __// \___// \// |_|| |_|`-` `---` ` `-`' `-`
Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.