_____ _ _ _ _ _ _ / ____|| | || | || | | | || | || | || / //---`' | || | || | |/\| || | || | || \ \\___ | \\_/ || | /\ || | \\_/ || \_____|| \____// |_// \_|| \____// `----` `---` `-` `-` `---`
Mit dem Absenden des Formulars willigen Sie in folgende Bedingungen ein: Ihre E-Mail-Adresse und die E-Mail-Adresse des Empfängers werden ausschließlich zu Übertragungszwecken verwendet. Um einen Missbrauch dieses Services zu vermeiden, werden die Identifikationsdaten (IP-Adresse) jedes Nutzers der versandten E-Mail in Form eines E-Mail-Header-Record (X_Sent_by_IP) beigefügt.
Felder mit * müssen ausgefüllt werden.
Kontakt
Dorinas Empathie-Tankstelle Dorina Schmorl
Schifferstrasse 46 72270 Baiersbronn
( 0173 ) 1708751 Dorina.empathie-tankstelle(at)gmx.de
Sicherheitsabfrage
____ ___ ______ _ _ | _ \\ / _ \\ /_ _// | || | || | |_| || | / \ || | || | || | || | . // | \_/ || _| || | \\_/ || |_|\_\\ \___// /__// \____// `-` --` `---` `--` `---`
Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.
( 0173 ) 1708751
