_____ __ __ _____ ___ / ___// \ \\/ // / ___|| / _ \\ \___ \\ \ ` // | // __ | / \ || / // | || | \\_\ || | \_/ || /____// |_|| \____// \___// `-----` `-`' `---` `---`
Mit dem Absenden des Formulars willigen Sie in folgende Bedingungen ein: Ihre E-Mail-Adresse und die E-Mail-Adresse des Empfängers werden ausschließlich zu Übertragungszwecken verwendet. Um einen Missbrauch dieses Services zu vermeiden, werden die Identifikationsdaten (IP-Adresse) jedes Nutzers der versandten E-Mail in Form eines E-Mail-Header-Record (X_Sent_by_IP) beigefügt.
Felder mit * müssen ausgefüllt werden.
Kontakt
Dorinas Empathie-Tankstelle Dorina Schmorl
Schifferstrasse 46 72270 Baiersbronn
( 0173 ) 1708751 Dorina.empathie-tankstelle(at)gmx.de
Sicherheitsabfrage
___ _ _ __ __ ____ / _ \\ | || | || \ \\/ // | \\ / //\ \\ | || | || \ ` // | [] || | ___ ||| \\_/ || | || | __// |_|| |_|| \____// |_|| |_|`-` `-` `-` `---` `-`' `-`
Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.
( 0173 ) 1708751
